O que causa a fibromialgia? Fatores de risco e gatilhos

Não se sabe exatamente o que causa a fibromialgia (FM). Mais comumente, acredita-se que esteja relacionado a mudanças na forma como o sistema nervoso central processa as mensagens de dor, possivelmente devido a níveis anormais de certas substâncias químicas no cérebro. Acredita-se também que tenha um componente genético. A FM também pode ser desencadeada por trauma físico ou emocional, estresse ou infecção.

Este artigo discutirá as possíveis causas da fibromialgia, gatilhos e condições associadas.

Anastasiia Krivenok/Getty Images

Pessoas com FM podem experimentar:

O sistema nervoso central (SNC) compreende o cérebro, a medula espinhal e os nervos. O SNC utiliza células especializadas para transmitir informações, incluindo mensagens de dor, por todo o corpo.

Alguns estudos descobriram que pessoas com FM podem processar a dor de maneira diferente daquelas sem FM. Isto pode estar relacionado com níveis mais baixos de certas substâncias químicas cerebrais (neurotransmissores) – como a serotonina ou a norepinefrina – que podem causar uma maior sensibilidade à dor e uma reação mais grave à dor. Medicamentos que melhoram a liberação de serotonina – como inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS) e duloxetina – demonstraram ser eficazes para a dor da fibromialgia.

Estudos que utilizaram imagens cerebrais de pessoas com FM e distúrbios de dor crônica relacionados encontraram alterações na função cerebral e nas conexões entre diferentes áreas do cérebro.

Estudos de imagem do cérebro também descobriram que pessoas com FM podem sentir dor, enquanto pessoas sem FM não sentem.

Foram observadas outras anormalidades em pessoas com FM, como níveis elevados de neurotransmissores excitatórios (como glutamato e substância P), desregulação da dopamina e atividade alterada de opioides cerebrais endógenos (substâncias químicas no cérebro que ajudam a controlar a dor).

Embora seja amplamente aceito que as pessoas com FM processam a dor de maneira diferente, o motivo pelo qual isso acontece ainda não foi identificado.

A FM parece ocorrer em famílias, mas um padrão de herança claro não foi estabelecido.

O risco geral de desenvolver FM é cerca de 8 vezes maior se uma pessoa tiver um parente de primeiro grau (como um irmão ou pai) com a doença.

Outras condições que causam dor crônica – como dores de cabeça, síndrome do intestino irritável (SII) ou disfunção da articulação temporomandibular (DTM) – parecem ser mais comuns em familiares de pessoas com FM. Sugere-se que esses distúrbios compartilhem alguns fatores de risco genéticos com a FM, levando ao seu agrupamento nas famílias.

Atualmente, acredita-se que existem cerca de 100 genes associados à sensibilidade à dor ou à analgesia (incapacidade de sentir dor). Uma teoria propõe que fatores genéticos e ambientais (como trauma, doença, sofrimento emocional ou outros gatilhos) podem aumentar a probabilidade de algumas pessoas desenvolverem FM.

Mais pesquisas são necessárias para examinar o papel que a genética desempenha na FM.

Alguns estudos descobriram que muitas pessoas com dor crónica não recebem a ingestão recomendada da maioria das vitaminas e minerais.

Deficiências de vitaminas e minerais têm sido associadas à FM e outras condições relacionadas à dor crônica. Não se sabe se existe uma relação causal ou associação entre essas deficiências e a FM.

A deficiência de magnésio tem sido associada a:

Estes são alguns dos sintomas da FM.

Alguns estudos sugeriram que a deficiência de magnésio pode desempenhar um papel no desenvolvimento da FM, reduzindo o trifosfato de adenosina muscular (ATP), que alimenta a contração muscular. Também foi observada uma correlação entre níveis aumentados da substância neurotransmissora P (que desempenha um papel na percepção da dor) com deficiências de magnésio e intensidade da dor com FM.

Alguns estudos descobriram que mulheres com FM tinham menor ingestão alimentar de magnésio e cálcio do que aquelas que não tinham FM, mas os níveis sanguíneos desses minerais não diferiram entre os grupos.

Algumas evidências sugerem que uma combinação de cálcio e magnésio pode ser útil para algumas pessoas com FM.

Uma relação entre deficiência de magnésio e FM não foi comprovada. Existem resultados conflitantes de estudos e existem obstáculos metodológicos. Por exemplo, medir os níveis de magnésio em uma pessoa pode ser difícil – pois os exames de sangue e outras medidas muitas vezes não mostram o nível de magnésio em todo o corpo e podem ser enganosos. A ingestão dietética de magnésio também não foi comprovada como correlacionada com FM. Mais pesquisas são necessárias.