Clínica Mayo em

clínica Mayo

Um dos hospitais mais renomados dos EUA celebrou recentemente o aniversário de três anos do seu programa hospital-at-home.

Em 2019, o CEO da Mayo Clinic, Gianrico Farrugia, afirmou que o atendimento domiciliar de alta acuidade faria parte não apenas do futuro da Mayo Clinic, mas do setor de saúde em geral.

Com essa declaração, a Mayo Clinic lançou no ano seguinte o modelo Advanced Care at Home, em parceria com a Medically Home. Desde então, o programa atendeu 2.600 pacientes, proporcionando resultados positivos e reduções de custos no caminho.

No entanto, o Dr. Michael Maniaci – diretor médico de Cuidados Avançados em Casa da Clínica Mayo – ainda está pensando sobre o que fazer a seguir.

Home Health Care News recentemente conversou com Maniaci. Durante a conversa, ele falou sobre os planos da Mayo Clinic para expandir o programa hospital-at-home, o interesse da organização na DE em casa e como ele acredita que os dados diários deveriam ser usados para melhor cuidar dos pacientes no futuro.

A conversa foi editada para maior extensão e clareza.

Nosso programa de hospital domiciliar é um híbrido virtual. Tanto nossos médicos quanto nossas enfermeiras de cabeceira são todos virtuais. Eles estão todos localizados em um centro de comando em Jacksonville, Flórida. Eles fazem apenas visitas virtuais e depois construímos cadeias de abastecimento em torno do paciente que prestam atendimento domiciliar.

Esse pode ser um provedor de práticas avançadas de vez em quando. Pode ser uma enfermeira ou um paramédico algumas vezes por dia para administrar medicamentos intravenosos, fazer um exame que pode ser ampliado virtualmente com o médico, bem como fisioterapia, farmácia, administração de medicamentos, e assim por diante.

Descobrimos nos últimos três anos que diminuímos as readmissões no hospital. Isso varia de acordo com o tipo de paciente, mas é de pelo menos 15% e até 50% em certas populações. Tivemos uma diminuição da mortalidade, o que significa que menos pessoas morrem em hospitais domiciliares do que em hospitais físicos. Existe algum viés de seleção. Obviamente, não levamos para casa pessoas que necessitam de cuidados em UTI e cirurgias de emergência, por exemplo. Mas mesmo quando você combina com pacientes normais que podem ir para o hospital domiciliar ou para o hospital tradicional, a experiência do paciente é maior. As pessoas gostam de atender os pacientes em seu ambiente natural e depois atender aos planos de cuidados para tratá-los como deveriam ser tratados em sua casa, em oposição a um plano de cuidados genérico, que geralmente é usado no hospital.

Quando olhamos para os nossos números, os cuidados no domicílio custam pelo menos o mesmo, se não menos, do que os cuidados nos hospitais. O que estamos descobrindo ao longo desses anos é que há muitos custos iniciais. Você tem que automatizar, tem que escalar, tem que ter pacientes suficientes em seu programa, ou então será caro. Mas quando você recebe a quantidade certa de pacientes, automatiza corretamente e trata os pacientes com a quantidade certa de cuidados no momento certo, é pelo menos rentável, se não melhores custos.

Estamos muito satisfeitos com os resultados até agora, porque quando se trata de segurança, acessibilidade e satisfação, somos pelo menos equivalentes – se não melhores – do que o hospital físico.

Cerca de 75% a 80% dos nossos pacientes são isentos do Medicare CMS. O restante é pagador comercial. Começamos antes da isenção existir, em julho de 2020. Começamos primeiro com pacientes CMS que ficaram internados no hospital por pelo menos dois dias para ativar um DRG. Em seguida, eles também mudaram para o ambiente doméstico com alguns fornecedores comerciais. Quando surgiu a dispensa, nos ajudou muito, porque conseguimos tirar os pacientes direto do pronto-socorro.

O grande esquema das coisas é expandir-se para todas as partes do Sistema de Saúde da Clínica Mayo e dos nossos Centros Médicos de Destino.

Estamos no meio de um estudo de controle randomizado agora. Estamos randomizando pacientes em nossos diferentes locais porque não houve um ensaio de controle randomizado real, altamente agudo, realizado com esse modelo híbrido virtual. Enquanto estivermos executando este teste, não faremos nenhuma expansão adicional. Vamos esperar até o final do ano. A partir de 2024, olharemos primeiro para nossos sistemas de saúde, nossos hospitais de acesso crítico e sistemas menores em Minnesota e Wisconsin, quem precisar de mais ajuda — e expandiremos para esses campi. Então temos um plano de expansão para Rochester.

Notícias